COSPAS-SARSAT ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УНИТАРНОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ "МОРСВЯЗЬСПУТНИК"
Международный координационно-вычислительный центр системы КОСПАС-САРСАТ
FEDERAL STATE UNITARY ENTERPRISE "MORSVIAZSPUTNIK" / COSPAS MISSION CENTRE
127018, РОССИЯ, Г. МОСКВА, УЛИЦА СУЩЕВСКИЙ ВАЛ, ДОМ 18
ТЕЛ./TEL. +7(495) 236-01-09, +7(495) 236-01-10
E-MAIL: CMC@MARSAT.RU

ФОРМА РЕГИСТРАЦИИ АРБ-406 МГц / 406MHz BEACON REGISTRATION FORM

ОСНОВАНИЕ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ АРБ / REASON FOR EPIRB REGISTRATION
- -
- -

ИНФОРМАЦИЯ ПО АРБ / EPIRB INFORMATION
15-значный шестнадцатеричный идентификатор / 15 Hexadecimal identificator

Модель / Model      Заводской № / Serial №

Изготовитель / Manufacturer

ИНФОРМАЦИЯ О СУДНЕ / VESSEL INFORMATION

Название судна / Vessel name

Тип судна / Type of vessel

ОМПС / MMSI    Радиопозывной / Call sign

Порт приписки / Home port

Максимальное число людей на борту / Max. persons on the board

ИНФОРМАЦИЯ О ВЛАДЕЛЬЦЕ/ОПЕРАТОРЕ / OWNER/OPERATOR INFORMATION

Владелец / Owner name

Оператор / Operator name

Почтовый адрес / Mailing address

ДАННЫЕ ДЛЯ СВЯЗИ В СЛУЧАЕ БЕДСТВИЯ / EMERGENCY COMMUNICATION

Телефоны/Telephone: Раб./Work     Моб./Cell     Email

ДАННЫЕ ОТВЕТСТВЕННОГО ЗА РЕГИСТРАЦИЮ / ADDRESS OF PERSON RESPONSIBLE FOR REGISTRATION

Ответственное лицо / Responsible Person

Тел./Tel.     Email

РЕКВИЗИТЫ ДЛЯ ВЫСТАВЛЕНИЯ СЧЕТА

Полное название организации

Сокращенное название

Адрес местонахождения (юридич.)

Почтовый адрес

ИНН:     КПП:


Примечание для физических лиц: при заполнении данного раздела, необходимо указать «НЕТ» во всех полях.
   



Дата / Date: __________________                            Подпись / Signature: __________________            М.П.